Остеохондроз позвоночника: в чем причины развития и как с ним справиться

Медицинская информация достоверна!

Любимова Аида

Врач психиатр-нарколог

Подробнее об эксперте

Остеохондроз позвоночника — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое затрагивает все структуры позвоночного столба, от связочного аппарата до межпозвоночных дисков. Терминология до сих пор остается спорной, многие специалисты считают этот термин устаревшим, не отражающим действительность в полной мере. Патологическое состояние сопровождается характерными болевыми ощущениями, нарушениями нормально подвижности. Без достаточного лечения с течением времени расстройство прогрессирует, приводит к тяжелым нарушениям функций шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела, множественным осложнениям. В том числе таким, которые потенциально более опасны с точки зрения функциональных изменений.

Диагностика, а также дальнейшее лечение патологического процесса — работа врача-ортопеда, травматолога. Большую роль играет неврологическая помощь, поскольку при заболеваниях позвоночника почти всегда нарушается мозговой кровоток. Страдают структуры центральной нервной системы пациента. Особенно при длительном течении расстройства.

Остеохондроз позвоночника: что это такое, общие сведения о болезни

Остеохондроз позвоночника представляет собой хроническое дегенеративное заболевание с воспалительным компонентом или без такового. Суть расстройства заключается в развитии характерных изменений, разрушении тканей самого позвонка, а также межпозвоночного диска, который играет роль своего рода амортизатора, берущего на себя значительную нагрузку. Патологический процесс развивается по причине естественного старения организма или как следствие гормональных, сосудистых заболеваний, изменений на фоне перенесенных травм опорно-двигательного аппарата и не только.

Клиническая картина патологического состояния неспецифическая. Определить по симптомам остеохондроз, отграничить его от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата невозможно. Требуется специализированная диагностика под контролем врача ортопеда-травматолога и/или невролога (зачастую не обойтись без помощи обоих специалистов).

Основной метод визуализации при остеохондрозе и подозрениях на него — рентгенография. Также широко применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). Обследование не представляет существенных трудностей.

Лечение проводится консервативными способами с применением препаратов нескольких групп. Также показана немедикаментозная поддержка.

Обратите внимание! Остеохондроз в том или ином виде присутствует почти у половины пациентов до 50 лет у всех людей в возрасте за 50. Это естественное изменение, результат старения опорно-двигательного аппарата. В частности позвоночника. Но степень выраженности изменений у каждого своя.

Кодирование остеохондроза позвоночника по МКБ

Остеохондроз позвоночника без уточнения характера патологического процесса, а также прочих индивидуальных параметров имеет код М42 (по Международному Классификатору Болезней).

Причины остеохондроза позвоночника, факторы возможного риска

Несмотря на успешное лечение патологического процесса, точные причины его развития были и остаются недостаточно изученными. Есть разные теории происхождения расстройства. При этом ни одна из них не может точно объяснять происхождение, природу и точный механизм развития патологического состояния. Согласно существующим представлением, дегенеративные изменения развиваются в результате влияния следующих причин:

• нарушения гормонального фона, более прочих перепадам гормонального фона подвержены женщины, это связано с особенностями работы организма и репродуктивным циклом, фертильностью, которая поддерживает себя вплоть до наступления менопаузы, климакса;
• травмы, перенесенные повреждения позвоночного столба, встречаются не менее часто, при этом не обязательно речь идет о тяжелых повреждениях позвоночного столба пациента;
• сосудистые причины предполагают, что причина остеохондроза позвоночника заключается в нарушении нормального кровотока, питания тканей, костных, хрящевых структур.

Всего существует около 10 теорий. Специалисты считают, что нарушение имеет множественный (т.н. полиэтиологический) характер и обусловлено сразу несколькими причинами.

Помимо непосредственных виновников патологического состояния выделяются т.н. факторы повышенного риска. Они увеличивают вероятность болезни. В числе таковых:

• негативная наследственность, заболевание как таковое не передается, передается только предрасположенность к расстройству;
• гормональный дисбаланс;
• возраст 50+, в этом случае развитие остеохондроза и специфических изменений — вопрос времени;
• перенесенные травмы опорно-двигательного аппарата;
• иные патологии позвоночного столба в анамнезе;
• повышенная нагрузка на позвоночник;
• длительное стояние на одном месте, гиподинамия, занятия спортом — факторы, которые касаются образа жизни пациента.

Определение причин и факторов риска, также как и их коррекция в рамках грамотной профилактики — работа врача. Самостоятельно справиться можно лишь с некоторыми моментами.

Остеохондроз позвоночника: симптомы

Симптомы патологического процесса неспецифические. Сходные проявления наблюдаются и при остеохондрозе, и при межпозвоночных грыжах, и при других нарушениях со стороны позвоночника. В целом, клиническая картина представлена следующими признаками:

• болями;
• нарушениями чувствительности;
• расстройствами подвижности;
• деформациями.

Болевые ощущения при остеохондрозе на начальной стадии расстройства обычно минимальные и появляются от случая к случаю. По мере дальнейшего развития болезни ситуация становится все более заметной и характерной. Боли становятся постоянными. Дискомфорт существенный, преследует пациента большую часть времени, сохраняется в том числе ночью. По характеру боли тупые, ноющие, давящие, простреливающие. Возможны спинальные прострелы, которые вынуждают пациента остановиться, сохранять одно положение тела во избежание усиления дискомфорта.

Нарушения чувствительности представлены парестезиями ниже зоны поражения. Парезы и параличи для остеохондроза нехарактерны. Парестезии представляют собой ощущения бегания мурашек, неполной чувствительности в области рук, ног (где именно — зависит от точной локализации очага дегенерации в позвоночнике).

Расстройства подвижности развиваются на запущенных стадиях патологического процесса, когда наблюдается формирование костных выростов, остеофитов. Они мешают нормальной двигательной активности. То же самое касается деформаций, которые обычно видны только при проведении специализированного инструментального исследования (как минимум — рентгена).

Ранние признаки остеохондроза позвоночника

Заболевание начинается подостро, так происходит практически всегда. Это значит, что клиническая картина не столь типична. Длительное время остеохондроз позвоночника остается незамеченным. Пациент не представляет, что имеет место патологическое состояние. Первый признак заболевания — болевой синдром. Сначала слабый, затем все более выраженный. Скорость прогрессирования заболевания сугубо индивидуальна. А потому дальнейшее развитие проявлений может быть как делом нескольких лет, так и делом десятилетий.

Воспалительные и дегенеративные изменения провоцируют дальнейшее прогрессирование патологического процесса, появление новой симптоматики и усугубление старой. На пике развития болезни возможно ослабление мускулатуры, нарушения чувствительности из-за корешкового синдрома. Почти всегда развиваются осложнения разной степени выраженности (например, межпозвоночные грыжи, ишиас и прочие). Остановить прогрессирование симптомов, самой болезни можно только при своевременной терапии патологического состояния.

Классификация и виды остеохондроза позвоночника

Классификация патологического процесса проводится по нескольким основаниям. Одно из ключевых — это деление болезни на остеохондроз шейного, грудного и поясничного, крестцового отделов позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника в клинической практике встречается особенно широко. Он делит первое место с поражением пояснично-крестцового отдела. Причина в повышенной подвижного этого сегмента, нагрузках, которые он традиционно переносит в связи с постоянной активностью человека.

Развитие патологического процесса проходит в русле развития остеохондроза как такового. Сказывается избыточная нагрузка, часто в системе с отягощенной наследственностью и влиянием той или иной сопутствующей патологии.

Клиническая картина расширенная. Помимо традиционных, типичных для всех видов нарушения симптомов присутствуют особые, дополнительные проявления. Среди них:

• головные боли;
• головокружение из-за постоянной компрессии основной артерии и базилярных артерий, которые питают головной мозг;
• фотопсии, появление мушек и вспышек перед глазами;
• нарушения мышления, когнитивный дефицит, на ранней стадии — незначительного характера;
• тошнота, возможна рвота.

Клинические проявления усугубляются с течением времени. Могут привести к осложнениям, неврологическому дефициту у пациента. Лечение проводится под контролем невролога, а также ортопеда-травматолога, в амбулаторном порядке.

Остеохондроз грудного позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника в клинической практике встречается не так часто. Причина в относительной стабильности этого сегмента позвоночного столба. Потому он намного реже подвергается дегенерации, хотя возможно и такое. Патологическое состояние развивается в результате чрезмерных нагрузок. Обычно у пациентов, чья повседневная деятельность так или иначе связана с повышенными физическими нагрузками. Переносом больших тяжестей, статическими нагрузками, когда задействованы верхние конечности.

Расстройство также сопровождается выраженной клинической картиной. Среди дополнительных симптомов патологического состояния:

• нарушения чувствительности верхних конечностей;
• слабость мускулатуры рук, что отражается при замерах объективных показателей;
• одышка, нарушения нормального дыхания;
• расстройства сердечной деятельности, аритмии (обычно не опасного характера).

Функциональные изменения обратимы. Однако должна насторожить пациента сразу же. Лечение амбулаторное, применяются медикаментозные и немедикаментозные меры.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника развивается одним из самых частых. Делит пальму первенства разве что с поражением шейного сегмента. Клиническая практика показывает, что основная причина патологического процесса заключается в длительном нахождении на одном месте. Обычно в положении сидя. Патологическое состояние характеризуется широкой клинической картиной. Среди проявления нарушения:

• нарушения чувствительности ног;
• расстройства мочеиспускания или дефекации (запоры, диарея, задержка мочеиспускания, хотя такие симптомы более типичны для межпозвоночных грыж этой же локализации);
• парестезии.

Терапия патологического процесса стандартная. Такая же, как при лечении иных форм расстройства.

Остеохондроз крестцового позвоночника

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника почти не встречается изолированно. Как правило, имеет место поражение пояснично-крестцовой зоны, в комплексе. С точки зрения клиники такое патологическое состояние сходно по симптомам, а также прочим параметрам с поражением поясничного отдела позвоночника. Однако уточнение локализации все равно требуется, поскольку от понимания расположения зависит эффективность предстоящего лечения болезни.

Степени остеохондроза позвоночника

Всего существуют 3 степени выраженности патологического процесса.

Легкая степень остеохондроза позвоночника соответствует фазе начальных проявлений патологического процесса. Нарушения структуры позвонка, межпозвоночного диска только-только нарастают. Развиваются характерные изменения со стороны всех структур столба на отдельно взятом участке. Симптоматика минимальная или отсутствует полностью. Пациент не подозревает, что болен или же относится к клиническим признакам недостаточно внимательно.

При умеренном течении патологический процесс сопровождается характерными клиническими проявлениями. Наблюдаются боли, ограничения подвижности, но пока еще пациент справляется собственными силами. Неврологического дефицита пока нет.

Тяжелая форма, выраженная степень тяжести патологического процесса — финальная стадия расстройства. Наблюдается тотальное изменение всех структур позвонка. Развиваются характерные осложнения расстройства.

Обратите внимание! Стадии сменяют друг друга постепенно. Порой требуется не один год, а то и не одно десятилетие. Остановить патологический процесс можно на любой стадии расстройства. Вопрос лишь в необходимости своевременной медицинской помощи.

Стадии остеохондроза позвоночника

Помимо деления по степеням, возможно деление по стадиям. Если первое ориентировано скорее на симптомы, деление на стадии касается классификации по объективным изменениям в позвоночнике и отдельно взятых позвонках.

На 1 стадии происходит затвердевание изначально упругого межпозвоночного диска. Он становится податливым и меняет свою форму. Расплющивается, из-за чего снижается амортизирующая функция позвоночного столба.

На 2 стадии наблюдается растрескивание фиброзного кольца. Это еще не грыжа, но уже очень близкое патологическое состояние, которое завершается быстрым прогрессированием и переходом на следующий этап.

На 3 стадии наблюдается нарушение целостности фиброзного кольца. За пределы нормального анатомического положения выходит пульпозное ядро. Развивается полноценная межпозвоночная грыжа. Нарушение сопровождается типичной клинической картиной.

Последствия остеохондроза позвоночника

Главное последствие патологического состояния — образование межпозвоночной грыжи. Грыжевое выпячивание сопровождается нарушениями функции позвоночного столба, а также нередко сдавливанием тканей спинного мозга. Расстройство характеризуется болезненными ощущениями и длительными периодами снижения активности по вынужденным причинам.

При компрессии сосудов шеи развиваются характерные синдромы (вертебробазилярная недостаточность и прочие), которые характерны расстройствами работы мозжечка, затылочной доли пациента и не только. В большинстве случаев при длительном течении патологического процесса в шейной локализации присутствуют когнитивные расстройства по типу снижения памяти, концентрации внимания, постоянной усталости, снижения работоспособности.

Цитата врача. Осложнения патологического процесса развиваются не сразу. Требуется определенный период времени. До нескольких лет и более, в зависимости от индивидуальных параметров клинического случая. Предотвращение негативных последствий остеохондроза позвоночника — работа врача-специалиста или целой группы специалистов (по ортопедии и неврологии).

Как установить диагноз остеохондроз позвоночника

Постановка диагноза остеохондроза позвоночника проводится под контролем специалиста. На первичном приеме врач оценивает общие параметры. Собирает жалобы, анамнез, пальпирует пораженную зону. Затем дает направления на дальнейшие исследования. Применяется группа способов диагностики:

• рентгенография: показывает ситуацию в общем и целом;
• МРТ, КТ, в качестве меры качественной, высокотехнологичной визуализации;
• УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, чтобы оценить качество кровотока (при шейной локализации поражения).

Этих методов оказывается достаточно. Проведение дополнительной диагностики обычно не требуется.

Лечение остеохондроза отдела позвоночника в Москве

Лечение патологического процесса проводится медикаментозными и немедикаментозными способами. Медикаментозная коррекция проводится препаратами групп обезболивающих, хондропротекторов и миорелаксантов. Основная задача — снять симптомы, а также предотвратить прогрессирование болезни.

Большую роль играет немедикаментозная поддержка, которая включает в себя ЛФК, массаж, а также физиотерапию.

Обратите внимание! В любом случае, при развитии остеохондроза, необходимо обращаться к врачу-специалисту. Самолечение приведет к усугублению патологического процесса и дальнейшему прогрессированию болезни.

Прогнозы патологического процесса

Полного излечения при хроническом остеохондрозе добиться проблематично. Однако при должной медицинской помощи есть все шансы взять патологическое состояние под контроль. В таком случае прогнозы благоприятные. Наступает стойкам, качественная и многолетняя ремиссия.

Меры профилактики остеохондроза позвоночника

Профилактика включает избежание травматизма на работе и в быту, умеренные физические нагрузки, а также правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные осмотры в рамках диспансеризации. При развитии же первых подозрительных симптомов рекомендуется обращаться к врачу. 

Часто задаваемые вопросы

Любимова Аида

Врач психиатр-нарколог

Вопрос эксперту

К какому врачу обращаться?

При развитии характерной клиники нужно обращаться к неврологу или ортопеду-травматологу. В любом случае, эти специалисты работают в тандеме. Каждый в рамках своего собственного профиля.

Можно ли вылечить остеохондроз?

Полное излечение от патологического состояния обычно невозможно. Но есть возможность добиться качественной ремиссии, которая по своим параметрам не уступает полному излечению.

Сколько времени занимает терапия?

Терапия занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Можно ли справиться своими силами?

Собственными силами справиться с поражением позвоночника не удастся. Нужна профессиональная и квалифицированная помощь.

Нужна ли операция?

При остеохондрозе без осложнений операции не требуются. Достаточно консервативного лечения.

Список литературы

1. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия: учебник. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2009.— 400 с.: ил.
2. Волков, А. В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия : тексты лекций : учеб. пособие / А. В. Волков, Г. М. Рынгач. — 5-е изд., доп. — Новосибирск : Сибмедиздат НГМУ, 2011 — 320 с.
3. Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология. В 3 т. М.: Медицина, 2002.
4. Мартынов Ю. С. Нервные болезни. Москва «Медицина» 1988 г.
5. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М., 2010. 368 с.
6. Левит К, Захсе Й, Янда В. Мануальная медицина. М.: Медицина, 1993. 510 с.
7. Дегенеративные заболевания позвоночника. Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия).
8. Попелянский Я.Ю., Штульман Д.Р. Боли в шее, спине, конечностях // Болезни нервной системы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2003. 512 с.