Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия развивается в результате чрезмерного употребления спиртных напитков и сопровождается обширной симптоматикой. При отсутствии своевременной терапии патология может привести к другим дополнительным осложнением и стать причиной инвалидности, поэтому при первых признаках болезни рекомендуется сразу же обращаться к специалисту.

Алкогольная полинейропатия – что это такое?

Алкогольная полинейропатия – заболевание, возникающее в результате токсического воздействия этанола и продуктов его распада на периферические нервные волокна. На фоне болезни у пациента возникает различная симптоматика со стороны чувствительности.

Как правило, нарушение возникает при хроническом алкоголизме на 2-й или 3-й стадии и чаще наблюдается у женщин. У большинства пациентов болезнь прогрессирует медленно, однако в некоторых случаях отмечается резкое и стремительное развитие, что требует неотложной помощи врача.

Само нарушение не относится к прямым заболеваниям и является осложнением или симптомом, характерным для людей, страдающих алкогольной зависимостью.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей

Алкогольная полинейропатия развивается постепенно, вызывая различную симптоматику со стороны периферической нервной системы. В клинической практике принято выделять несколько стадий поражения в зависимости от тяжести и выраженности симптомов.

Стадии:

1. Нулевая. На данном этапе определить нарушение практически невозможно, даже с использованием медицинского оборудования, однако отклонения все же присутствуют.
2. Первая (асимптомная). В этом случае симптомы заболевания не определяются при осмотре. Диагностировать болезнь можно с помощью медицинских исследований.
3. Вторая (клиническая). У пациента возникает выраженная симптоматика. При этом для постановки диагноза проводится дифференциальная диагностика.
4. Третья. На последней стадии признаки нарушения носят ярко выраженный характер. Для него характерна полная или частичная потеря чувствительности, которая возникает в результате атрофических изменений в нервных окончаниях.

На первых этапах развития болезни у пациента какая-либо симптоматика может отсутствовать, что представляет некоторую опасность. Рекомендации специалистов воспринимаются как запугивание. Сам человек не чувствует себя больным, поэтому часто отказывается от посещения врача, что приводит к ухудшению состояния и дальнейшему прогрессированию болезни.

У пациентов возникают поведенческие и личностные расстройства, поэтому лечение обязательно должно проводиться с участием квалифицированного психиатра.

При отсутствии терапии на последних этапах болезни оказать помощь такому пациенту крайне сложно, поэтому в конечном итоге это может стать причиной инвалидности.

Алкогольная полинейропатия признаки

Признаки заболевания могут возникать с разной интенсивностью и протекать как в легкой, так и тяжелой форме. Это зависит от концентрации витамина B₁, участвующего в развитии и функционировании нервных окончаний.

Клиническая картина связана с развитием болевого синдрома, двигательными и мышечными расстройствами, а также вегетативными и трофическими нарушениями.

Чаще всего патология протекает умеренно. Нарушение походки возникает только при повышении физической активности. В тяжелых случаях происходит поражение не только нижних, но и верхних конечностей. Расстройства со стороны вегетативных функций проявляются в мягкой форме.

При дефиците тиамина происходит поражение рук и ног. При этом возникает мышечная слабость и парестезии, которые постепенно поднимаются вверх. Нарушения в области нижних конечностей развиваются у каждого первого пациента, рук – у половины больных.

Болезненность возникает в редких случаях. В основном, страдает рефлекторная функция со стороны сухожилий. При осложнениях может наступать полный паралич, происходить атрофия мышц, возникать контрактуры.

Алкогольная полинейропатия симптомы

Симптоматика заболевания весьма обширна. При этом конкретные признаки зависят от типа нарушения и отклонений со стороны тех ил иных отделов периферической нервной системы.

Вид нарушения	Описание	Симптоматика
Сенсорная алкогольная полинейропатии	На первых этапах нарушения возникают незначительные парестезии, которые усиливаются при длительном нахождении в одном положении. У пациента возникает нарушение тактильной функции – становится сложно ощущать предметы и поверхности	Поражение в области нижних конечностей
		Судороги в икрах
		Признаки нарушения чувствительности – жжение, онемение, боли, усиление чувствительности
		Ощущение ползания мурашек
		Снижение восприимчивости к температуре
		Цианоз (посинение кожи)
		Отеки в ногах
		Гиперпигментация
		Ухудшение рефлекторной способности
Моторная (двигательная)	Для патологии характерно развитие нарушений в области большеберцевого нерва. У больного возникают проблемы со сгибанием стоп и кистей рук, в результате чего изменяется походка. При передвижении пациент высоко поднимает ноги	Снижение мышечного тонуса
		Атрофические изменения в области стоп и голеней
		Пассивность движение в области голеностопа
		Изогнутое положение стопы («когтистая стопа»)
		Ухудшение ахилловой рефлекторной функции
		Усиление коленных рефлексов
Смешанная	Как правило, болезнь протекает в хронической форме. При этом симптоматика развивается постепенно. Тяжелые формы нарушения приводит к поражению толстых нервных стволов, что становится причиной развития паралича	Признаки обеих форм заболевания

Важно! Выраженность симптоматики зависит от нескольких факторов – возраста, частоты и стажа злоупотребления спиртными напитками, наличия сопутствующих заболевания и физиологических особенностей организма пациента.

Помимо нарушений со стороны нервных окончаний и мышц, у пациентов со временем возникают расстройства вегетативного характера – запоры или диарея, трудности с мочеиспусканием, гипергидроз (усиленное потоотделение), снижение артериального давления, тахикардия.

Несмотря на то, что заболевания относится к медленно прогрессирующим, обращаться к врачу необходимо сразу после появления первых признаков. Это позволит избежать осложнений и предотвратить инвалидность.

Поводом для обращения к специалисту служат следующие признаки:

• постепенно усиливающаяся слабость в верхних и нижних конечностях;
• нарушение чувствительности;
• болевые ощущения;
• развитие отеков в области ног;
• ощущение мурашек или жжение в районе кистей рук и голенях;
• тремор и миастения;
• изменения цвета кожи;
• локальное выпадение волос (в местах поражения);
• гипергидроз;
• нарушение координации, потеря равновесия;
• изменение походки, вызванное нарушение функций стоп.

Даже незначительные нарушения требуют минимального осмотра и консультации с врачом.

Алкогольная полинейропатия причины

Главной причиной болезни является длительное употребление спиртных напитков, а точнее воздействие этанола и продуктов его распада (метаболитов) на нервную систему. При этом существуют и другие причины, которые повышают риски развития нарушения.

Провоцирующие факторы:

• Недостаток полезных веществ (витаминов) в организме. Витамины группы B, особенно витамин B₁, принимают непосредственное участие в поддержании, развитии и нормальном функционировании нервной системы, поэтому их дефицит может провоцировать или ускорять развитие болезни.
• Нарушение углеводного обмена. Прием алкоголя и различные изменения в углеводном обмене (например, сахарный диабет) значительно повышают риски развития осложнений со стороны периферической системы. Помимо углеводов, на нервные волокна и мышцы оказывается воздействие метаболитами этанола.
• Наследственная предрасположенность. Если в роду были зависимые, у которых наблюдалась алкогольная полиневропатия, то риски, что у родственников возникнут подобные нарушения многократно возрастают.

Механизм развития патологии заключается в воздействии продуктов обмена этанола на нервные клетки. Возникает это из-за цитоксического белка, который является метаболитом этанола и оказывает негативное влияние не только на состояние нервной системы, но и другие системы организма.

Продуктом данного белка является так называемый ацетальдегид, который приводит к разрушению тканей и нарушению синтеза белков в сердечной мышце (миокарде), а также мышцах скелета. При этом метаболит провоцирует избыточное образование свободных радикалов, которые губительно сказываются практически на всех системах и отделах организма.

Этанол приводит к снижению абсорбции витамина B₁, снижает его накопление в тканях печени и препятствует его поступлению в кровь. На фоне этого ухудшаются различные функции, в которых принимает участие тиамин, в результате чего изменяется метаболизм глюкозы. Процесс приводит к нарушению встраивания липидов в миелиновые нервные оболочки, что сказывается на состоянии всей периферической нервной системы.

Внимание! Риски развития болезни значительно повышаются при употреблении некачественного алкоголя, в составе которого содержатся различные дополнительные химические компоненты и высокий процент этанола.

Генетическая предрасположенность также является немаловажным провоцирующим фактором. Связано это с особенностями выработки в организме особых ферментов, которые принимают участие в метаболизме этанола. Главными из таких ферментов являются алкогольдегидрогеназа и ацетальдегидрогеназа. Первое вещество помогает превращать этанол в ацетальдегид, а второе – преобразует токсический компонент в ацетат. Если у человека наблюдается повышенная выработка алкогольдегидрогеназы, то это становится причиной развития сильного токсического поражения организма.

Прогноз

Прогноз на выздоровление зависит от множества различных факторов – тяжести течения болезни, своевременность обращения к специалисту, готовность пациента к полному отказу от алкоголя.

При легких и умеренных формах патологии прогноз, как правило, благоприятный. Грамотно и вовремя проведенная терапия позволяет восстановить утраченные неврологические функции и вернуться к привычному образу жизни.

Важно! Следует помнить, что возвращение к употреблению алкоголя ведет к нивелированию всех достигнутых положительных изменений. При этом эффект от повторной терапии может быть несколько хуже, поэтому пациентам нужно побороть свою зависимость навсегда.

Восстановление пациента может занимать от нескольких месяцев от года, все зависит от тяжести нарушения. Однако даже после полного излечения у большинства больных наблюдается неврологический дефект. Избежать этого можно только при своевременном обращении за медицинской помощью.

Диагностика алкогольной полинейропатии

Для выявления признаков алкогольной полинейропатии необходимо обратиться к неврологу, который проведет первичный осмотр и в случае необходимости направить на дополнительную диагностику (инструментальную, лабораторную).

Как правило, при умеренном или выраженном течении болезни достаточно внешнего осмотра и проведения различных тестов. Для постановки диагноза врач изучает состояние кожных покровов, оценивает степень работы суставов и сухожилий, определяет наличие болевого синдрома с помощью пальпации, проводить неврологическую оценку, проверяет коленный рефлекс.

Поскольку на ранней стадии нарушения внешние признаки практически отсутствуют, может понадобиться проведения инструментальной или аппаратной диагностики. В основном, проводится изучение состояние периферических нервов, поэтому самым эффективным способом считается электронейромиография (ЭНМГ) – исследование, позволяющее уровень, характер и степень поражения нервов.

Для оценки общего состояния организма больному назначается ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови.

Также пациент дополнительно направляет на консультацию к другим узкопрофильным специалистам в зависимости от выявленной симптоматики. При поражении печени потребуется консультация гепатолога, при сопутствующих расстройствах ЖКТ – гастроэнтеролога, при нарушениях психоэмоционального характера – психолога и психиатра.

Можно ли вылечить алкогольную полинейропатию?

Лечением алкогольной полинейропатии должен заниматься только врач, поскольку самолечение может привести к тяжелым последствиям и вызвать осложнения. Все схемы разрабатываются специалистом в индивидуальном порядке на основе симптоматики и данных, полученных во время исследований.

Внимание! Не следует прибегать к услугам нетрадиционных способов лечения, это также может стать причиной развития серьезных осложнений. Эффективность таких методов не доказана, а сами приемы могут быть опасными для здоровья пациента!

В первую очередь важно исключить главную причину – полностью отказаться от употребления спиртных напитков. На ранних стадиях алкогольной зависимости пациенту после работы с психологом избавиться от пагубной привычки несложно. На более поздних этапах необходимо помощь квалифицированных специалистов и применение специальных средств лечения.

Без отказа от алкоголя и устранения других сопутствующих провоцирующих факторов вылечиться не получиться. Даже патологическим зависимым с большим стажем (более 10 лет) удается устранить симптомы прогрессирующего заболевания при своевременном обращении к врачу.

Алкогольная полинейропатия – лечение в Москве

Лечение заболевания проводится комплексно с полным отказом от алкоголя. При этом также требуется изменить и питание и пересмотреть свой образ жизни. В этом должны помочь сразу несколько специалистов, включая психолога.

Поскольку причинами нарушения могут быть разные факторы, то и средства подбираются индивидуально с учетом диагноза. В первую очередь проводится медикаментозная терапия, направленная на устранение главного нарушения и сопутствующих симптомов.

Внимание! Все препараты подбираются индивидуально для каждого пациента, поскольку алкогольная полинейропатия может проявляться по-разному, что требует приема разных лекарств.

Консервативная терапия:

• Витамин B₁. Практически у всех пациентов наблюдается дефицит тиамина в организме, поэтому его применение считается обязательным. В первые недели терапии назначается инъекционное введение витамина, после чего переходят на пероральные формы препарата.
• Препараты группы B (нейротропы). Применяются для лечения различных нарушений в периферической и центральной нервной системе. Данные средства незаменимы для лечения невротических и неврологических расстройств.
• Антиоксиданты. Используются для купирования симптомов оксидативного стресса, вызванного действием свободных радикалов или других сопутствующих факторов.
• Анальгетики, антиконвульсанты и антидепрессанты. Первая группа средств оказывает незначительное обезболивающее действие, поскольку не воздействует на причины. Поэтому чаще всего для снятия болевого синдрома используются две другие группы препаратов.

В зависимости от проявлений болезни могут назначаться и другие лекарственные средства. Например, при поражениях печени используются гепатопротекторы, а для улучшения нервной возбудимости и проводимости волокон могут применяться антигипоксанты.

При наличии нарушений со стороны вегетативной функции дополнительно назначаются препараты для купирования данных симптомов.

Если алкогольная полинейропатия привела к развитию психических или психоэмоциональных расстройств, то пациенту оказывается психиатрическая помощь. При необходимости назначаются специальные препараты в зависимости от симптоматики.

Дополнительно всем больным назначаются курсы массажа и лечебная физкультура. Это поможет восстановить и улучшить двигательную функцию, укрепить мышцы, нормализовать общее состояние. Методики и конкретные упражнения также подбираются индивидуально с учетом характера и тяжести заболевания.

Несмотря на весь комплекс мер, пациентам необходимо в обязательном порядке пройти диспансеризацию в наркологической клинике. Специалисты помогут установить причины тяги к спиртному, провести детоксикацию организма и восстановить организм. Длительность лечения зависит от стадии и тяжести алкогольной зависимости и устанавливается индивидуально после постановки диагноза.

Узнать подробности лечения или записаться на первичную консультацию можно в клинике – врач проведет осмотр и диагностику и подберет эффективную схему лечения болезни.