Кодирование от алкоголизма по Довженко: особенности метода коррекции зависимости

Медицинская информация достоверна!

Любимова Аида

Врач психиатр-нарколог

Подробнее об эксперте

Алкогольная зависимость представляет собой стойкую физиологическую и психологическую аддикцию, потребность принимать алкоголь без возможности самостоятельно бросить пагубное пристрастие. Заболевание сопровождается запоями, неуемной тягой пить, принимать спиртное в ущерб собственному здоровью, а также существенным снижением критики к собственному состоянию. Больной не готов признать проблему. Развитие стойкой зависимости невозможно устранить своими силами. Нужна помощь. Кодирование от алкоголизма по Довженко — необходимая мера. Одна из возможных с структуре комплекса способов терапии патологического состояния.

Лечение по методу Довженко проводится в строго определенных случаях, когда клиническая ситуация еще не зашла слишком далеко и пациент готов принять необходимую помощь. Коррекцией занимаются врачи-наркологи, психотерапевты (в некоторых случаях это одна и та же, смежная специальность).

Кодирование по Довженко: что это такое?

Кодирование способом Довженко представляет собой эффективный способ гипнотерапевтического воздействия на пациента, страдающего алкогольной зависимостью. Речь идет о т.н. суггестивной терапии, варианте гипнотерапии, который построен на внушении правильных установок.

Методика применяется как монотерапевтическая, так и вариант комплексной коррекции. В первом случае кодирование проводится только по методу Довженко. Это возможно, если пациент находится в относительно стабильном состоянии, а сам алкоголизм еще не дошел до стадии, когда кодирование требует еще и фармакологической поддержки. Во втором случае имеет место сложный патологический процесс. Состояние, при котором у пациента развивается стойкая зависимость, которую невозможно устранить только психотерапевтическими методиками.

Все вопросы подбора тактики кодирования, определения характера лечения должен решать врач, опираясь на особенности конкретного клинического случая. Кодирование по методу Довженко — не универсальная, но широко распространенная и действенная методика коррекции расстройства.

Смысл методики кодирования и какое место она занимает в структуре способов лечения зависимости

Блокировка от алкоголизма по Довженко — вариант гипнотерапии или психотерапии. В основе коррекции лежит удаление негативных установок и внушение правильной программы: на возвращение к трезвости, здоровому образу жизни. При этом методика действует только на один из аспектов алкогольной зависимости — психологический. Тот, который толкает больного к бутылке снова и снова. Если человек еще способен прожить без спиртного, но не хочет этого делать, не уверен в собственных силах, метода Довженко хватит для полного избавления от вредного пристрастия. Если же ситуация зашла намного дальше, наблюдается запущенная алкогольная зависимость, потребуются меры коррекции физиологической зависимости. Обычно фармакологического плана.

Обратите внимание! В структуре лечения методика кодирования Довженко находится на первом месте среди способов коррекции 1-2 стадий алкогольной зависимости и на вспомогательных, вторых ролях, когда требуется терапия запущенных форм патологического процесса. Также не стоит забывать о необходимости дальнейшего лечения и реабилитации. Одного лишь кодирования в любом случае зачастую недостаточно, насколько бы действенная методика не была подобрана. Требуется целый комплекс лечебных мероприятий.

История метода Довженко

Методика кодирования, которая так широко применяется в современной наркологи — авторская разработка нарколога, психиатра и психотерапевта Александра Романовича Довженко. Разработка подхода к терапии алкогольной зависимости проходила не одно десятилетие. Окончательное оформление суггестивный подход к коррекции нарушения получил только в 80-е годы прошлого века. Методика была признана изобретением и запатентована.

Несмотря на довольно старый характер разработки, они все еще применяется. В Российской практике и практике стран бывшего Союза используется как один из основных способов кодирования зависимых от спиртного, особенно на ранних стадиях патологического процесса и при умеренном течении расстройства.

Показания к проведению лечения по Довженко

Среди показаний к лечению алкогольной зависимости по методу довженко можно выделить алкоголизм легкой и умеренной степени выраженности. В меньшей мере запущенные формы патологического состояния.

Легкие формы алкогольной зависимости могут быть скорректированы только по методике психотерапевтического воздействия. Достаточного одного сеанса коррекции, продолжительностью порядка часа или менее. Умеренные разновидности патологического состояния поддаются терапии чуть сложнее, требуется более длительная и сложная подготовка. Но результат также не заставит себя ждать.

Что касается тяжелых разновидностей аддиктивного состояния, патология корректируется комплексными способами. Нужно лечение с применением психотерапии, а также медикаментозной поддержки (т. н. двойной блок, который ставится на срок до 6-12 месяцев). Продромальные формы нарушения, когда алкоголизма еще нет, но первые симптомы уже появляются, не требуют кодирования по Довженко и показаниям не считаются. Требуются иные варианты психотерапевтического лечения.

Есть ли противопоказания к лечению методом Довженко

Противопоказания к кодированию включают следующие моменты:

• абстинентный синдром, ломку при алкогольной зависимости, сначала проводится детоксикация и полная подготовка пациента;
• острое опьянение, без очищения организма психотерапия, гипноз не имеют никакого смысла;
• состояние алкогольного делирия, это острое расстройство, требующее обязательной стационарной коррекции психотропными препаратами, установку блока лучше оставить до стабилизации состояния пациента;
• гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации, для начала следует взять показатели давления под контроль;
• гипертонический криз;
• острая сердечная недостаточность, а также декомпенсированные формы хронической сердечной недостаточности у пациента с алкоголизмом;
• обострение хронических заболеваний;
• рак и прочие опасные соматические болезни, которые требуют первостепенной коррекции;
• тяжелые психические расстройства, особенно шизофренического спектра (но также другие психозы у пациента);
• выраженная степень деградации личности при запущенной аддикции.

Есть противопоказания или нет — выявляет врач в ходе комплексной предварительной диагностики. Без достаточного обоснования, понимания сути клинической ситуации лечение не проводится.

Особенности, плюсы и минусы методики

Лечение проводится только на трезвую голову, после предварительной подготовки. У кодирования есть свои преимущества и недостатки. Среди плюсов:

• полная безопасность, если учтены все правила подготовки, а также проведения лечебного воздействия, рисков для здоровья нет;
• отсутствие необходимости медикаментозного воздействия, а значит никаких побочных явлений от препаратов;
• долговременный характер результата, терапия позволяет свести на нет потребность принимать спиртное на срок от 6 месяцев до 5 лет (обычно блок ставят на промежуточный срок);
• эффективность, хорошие показатели действенности коррекции.

Минусы тоже есть, в числе недостатков способа:

• необходимость подготовки, которая включает соблюдение режима трезвости и не только;
• зависимость от внушаемости пациента, при низком показателе внушаемости эффект окажется неполным или его не будет вообще;
• неэффективность в качестве меры монотерапии (изолированного кодирования) при запущенной стадии алкогольной зависимости, на 3 стадии и далее.

При всех недостатках, кодирование по Довженко позволяет добиться значительных результатов. В качестве основного способа коррекции или в рамках вспомогательного лечения.

Подготовка к кодированию

Подготовка к установке блока — обязательная мера коррекции патологического процесса. Кодировка по Довженко требует соблюдения трех условий:

• пациент соблюдает режим трезвости;
• проведена детоксикация;
• больной точно знает, что хочет получить помощь.

Первичное мероприятие — детоксикация. Проводится с применением широкой группы препаратов, медикаментозными методами (т.н. сложная очищающая капельница). Используются детоксикационные препараты, а также солевые растворы и регидратационные средства, не считая медикаментов поддерживающего ряда.

Продолжительность режима трезвости зависит от продолжительности приема спиртного в рамках последнего эпизода. В среднем, длительность составляет от 5 до 8 дней. В этом время исключаются все спиртосодержащие напитки и продукты.

Наличие достаточной мотивации — наибольшая из проблем. Зачастую пациенты не желают лечиться, не хотят принимать наркологическую помощь. При недостатке желания могут проводиться психотерапевтические мотивирующие беседы или т.н. интервенции. Они позволяют выработать осознанное намерение принять медицинскую помощь и перейти к конструктивному поведению.

Обратите внимание! Проведением интервенций занимаются наркологи, психотерапевты, психологи. Это самостоятельное лечебное мероприятие, которое требует собственного подхода. В некоторых случаях беседы проводятся неоднократно. Все зависит от характера патологического состояния. Его запущенности. 

Проведения сеанса кодирования

Кодирование по Довженко проводится амбулаторно, не требует длительного времени. Коррекция проходит под контролем врача. Сеанс занимает около часа. В ходе лечения специалист устраняет негативные установки на употребление спиртных напитков и ставит специальный психотерапевтический блок. Благодаря негативным ассоциациям психотерапевт-нарколог формирует у пациента стойкой отвращение к спиртным напиткам. При попытках принять алкоголь человек испытывает сильный страх, отвращение. А если все же решается употребить определенную дозу напитка, у него развиваются характерные соматические симптомы отравления, интоксикации.

Блок устанавливается на срок от 6 месяцев до 5 лет. Есть негласное правило — чем запущеннее форма патологического процесса, тем меньше общая продолжительность кодировки. В противном случае велика вероятность скорого развития срыва и ухудшения общего состояния больного.

Возможны ли побочные явления

Побочные явления теоретически возможны. Среди вариантов встречаются:

• депрессия, общее снижение эмоционального фона;
• подавленность;
• нарушения нормального сна, при этом сонливость в дневное время;
• нервная возбудимость и раздражительность, агрессивность;
• снижение самооценки;
• непонятные болевые ощущения, которыми нет объяснения.

Эти побочные явления могут быть временными, проходят самостоятельно. А могут быть признаком проблемы, которая требует дополнительной коррекции.

Цитата врача. Если кодировка проводилась с учетом мер подготовки, после тщательного анализа состояния пациента, вероятность побочных явлений минимальна. Когда указанные проявления сопровождают пациента более недели — нужно обращаться к наркологу, который устанавливал блок, или другому специалисту.

Есть ли альтернативы

Все методики кодирования делятся на три категории: психотерапевтические, медикаментозные и аппаратные. Аппаратные методики кодирования как средство изолированного лечения алкогольной зависимости можно считать частичной альтернативой лечению по Довженко. Однако, как правило, они носят вспомогательный характер.

Медикаментозные методики установки блока слишком сильные, не годятся для терапии начальных стадий патологического процесса. Применяются при умеренном течении нарушения и на запущенных фазах аддикции.

Другие психотерапевтические методики (по Малкину, Рожнову, Шичко) могут использоваться как аналоги. Но только в некоторых случаях, не всегда. Вопросы выбора тактики терапии в любом случае остаются на усмотрение врача. Он подскажет, как лучше действовать. 

Кодирование от алкоголизма по методу Довженко в Москве

Кодирование по методу Довженко можно пройти в нашей клинике. Специалисты центра Нарколог Плюс имеют достаточный опыт, широкую квалификацию. Готовы помочь в лечении зависимости на любой, даже самой запущенной стадии патологического процесса. Кодирование проводится амбулаторно. Лечение полность юконфиденциально, гаранитруем сохранность секрета обращения к врачу. Никто ни о чем не узнает. Записаться к врачу, вызывать специалиста на дом можно по номеру телефона, который указан на сайте.

Лечение алкоголизма в Москве

Лечение алкоголизма не ограничивается одним лишь кодированием. Это важная, но не самая главная мера коррекции патологического процесса. Помимо, применяются методики психотерапии, а также реабилитации, социальной адаптации зависимых от спиртного. Мы предлагаем полный курс коррекции алкоголизма на любой стадии патологического процесса. Работаем по индивидуально разработанной программе, которая создается под нужды конкретного клинического случая, пациента.

Реабилитация алкозависимых в Москве

Реабилитация — необходимая мера коррекции после основного лечения, завершения базовой терапии. Ее задача — устранить остаточные проявления патологического состояния, не допустить рецидива болезни. Занимаемся комплексным лечением патологического процесса. Ведем пациентов до полного восстановления, возвращения к трезвой и здоровой жизни.

Часто задаваемые вопросы

Любимова Аида

Врач психиатр-нарколог

Вопрос эксперту

Что делать, если после кодировки хочется выпить?

Если после кодирования захотелось выпить нужно немедленно обращаться к своему лечащему врачу.

Может ли кодирование по Довженко сказаться на психике?

Нет, при грамотно проведенной блокировке, вероятность психических расстройств и отклонений минимальна. Человек остается самим собой, готов продолжать терапию зависимости.

Можно ли с помощью кодирования вылечиться полностью?

Нет. Кодирование — вспомогательная методика, которая позволяет устранить тягу и необходимость пить. Но основной объем лечения составляют иные методики.

Сколько времени действует блок?

Блок действует от 6 месяцев до 5 лет. Продолжительность кода определяет врач. с учетом всех параметров клинического случая.

Как быть при срыве?

При развитии срыва нужно немедленно обращаться к врачу. Медлить нельзя.

Список литературы

1. Шабанов, П. Д. Наркология : руководство для врачей / Шабанов П. Д. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
2. Иванец, Н. Н. Наркология / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
3. Иванец, Н. Н. Наркология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Н. Иванца, М. А. Винниковой. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 704 с.
4. Кошкина, Е. А. ОРГАНИЗАЦИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ / Е. А. Кошкина, А. З. Шамота — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011.
5. Сиволап Ю.П. Лечение алкогольной зависимости: рациональные и спорные подходы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2014;114(5‑2):53‑56.
6. Токсической действие алкоголя. Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия).
7. А.М. Нашкенова, А. Дё. Основные психотерапевтические подходы к лечению алкоголизма. Вестник Казахского Национального медицинского университета. №2. 2015 г.