Деменция: признаки и лечение

Деменцией называется психическое приобретенное расстройство, характеризующееся нарушением мышления, понимания речи, запоминания. Чаще всего протекает как хроническая патология и постепенно приводит к значительным изменениям личности и потере способности к самообслуживанию. Деменция отличается от врожденного слабоумия в том, что проблема возникает не сразу, она сопровождает ряд заболеваний с поражением мозговых структур.

Лечение в этом случае следует начинать как можно раньше и обращаться за помощью к опытным специалистам для диагностики, подбора лекарственных препаратов и прохождения психотерапии. Только при таком условии появляется реальная возможность замедлить прогрессирование, улучшить качество жизни больного и надолго продлить автономность.

Деменция: что это за болезнь

Деменция не является отдельным заболеванием, постепенное или острое развитие слабоумия происходит на фоне органического поражения мозговых клеток при других болезнях. Функция центральной нервной системы нарушается в результате нарушения церебрального кровотока и атрофических изменений. С возрастом вероятность развития деменции повышается.

При выявлении заболевания на его начальном этапе есть возможность затормозить неуклонно прогрессирующий процесс и на долгие годы улучшить качество жизни человека. Опытные специалисты могут при своевременном обращении хотя бы частично вернуть пациенту утраченные когнитивные навыки. В противном случае пациент быстро теряет разум и становится обузой для своих родственников.

Когда проявляется деменция у пожилых

Деменция в последние годы становится крайне важной врачебной и общественной проблемой. Во всем мире зарегистрировано около 50 млн больных с таким диагнозом, каждый год выявляется примерно 10 млн новых случаев. Вероятность появления приобретенного слабоумия повышается с возрастом, по статистике его находят у 8% лиц старше 65 лет, после 70 она отмечается у 20% и почти у половины населения, перешагнувшего 80-летний рубеж. Это говорит о том, что отклонение чаще всего наблюдается у пожилых, у врачей данная патология носит наименование сенильной деменции, а среди обычных людей ее принято называть старческим маразмом.

Возрастные изменения в ткани головного мозга выступают основной причиной появления приобретенного слабоумия. Но и у молодых порой наблюдаются его симптомы, которые сопровождают тяжелые заболевания с поражением центральной нервной системы. Вероятность развития деменции в преклонные годы возрастает, если существует наследственная предрасположенность. Женщины страдают от нее в три раза чаще мужчин. В группе риска находятся курильщики с большим стажем, депрессивные личности, люди с избыточным весом и те, кто сидит длительное время на жестких диетах.

Деменция: причины

Причинами развития слабоумия обычно становятся патологические процессы, которые приводят к необратимым изменениям мозговых структур, влияющих на когнитивные функции человека. Таких заболеваний много:

• болезнь Альцгеймера;
• алкоголизм;
• новообразования (опухоли, гематомы, абсцессы головного мозга);
• черепно-мозговые травмы;
• гидроцефалия;
• болезнь Пика;
• спиноцеребральная атаксия;
• сосудистые заболевания;
• боковой амиотрофический склероз.

Иногда нарушение мозговых функций возникает в результате инфекции:

• энцефалит вирусного происхождения;
• ВИЧ;
• болезнь Крейтцфельдта-Якоба;
• болезнь Бехчета;
• менингит бактериальной или грибковой природы;
• нейросифилис.

Порой деменцией начинают страдать больные при дефицитных состояниях. Чаще всего такое бывает при нехватке витамина B1, B12, B3, недостаточности фолиевой кислоты. На мозговые функции негативно влияют изменения метаболизма при таких заболеваниях:

• нарушение функции щитовидной железы;
• болезнь Уиппла;
• почечная или печеночная недостаточность;
• синдром Кушинга;
• системные болезни с поражением коллагеновых волокон и развитием васкулита;
• рассеянный склероз.

Грамотное лечение деменции в нашей клинике всегда начинается с определения ее причины. После чего специалисты делают все возможное для устранения главной патологии или перевода ее в состояние устойчивой ремиссии.

Деменция: симптомы

К сожалению, деменция развивается не сразу, она может протекать месяцами, и близкие люди даже не догадываются, что у их родственника появились проблемы. Если слабоумие наблюдается у пожилого человека, то первые изменения характера, привычек, появление странностей поведения поясняются возрастными особенностями и не обращаются за помощью к врачам. Но эффективное лечение возможно только на начальных стадиях, и поэтому нужно идти на прием к специалисту при следующих признаках отклонения:

• потеря памяти;
• сложности при выполнении простой задачи;
• проблема общения;
• дезориентация на местности;
• беспечность и недальновидность (которых не наблюдалось ранее);
• проблема при подсчете денег и другие действия, связанные с абстрактным мышлением;
• эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения;
• неспособность запомнить расположение вещей и класть их на место;
• изменения личности и поведения;
• снижение инициативы вплоть до полного безучастия к внешним событиям.

На первое место при деменции выступает потеря памяти. Человек забывает лица, имена, все время задает одни и те же вопросы. Он не помнит своих недавних действий и высказываний. Привычные задачи становятся сложными, например, хозяйка не помнит, как варить обед, убирать в квартире. В разговоре с другими людьми больные не могут подобрать слова, вставляет фразы не по теме. Человек с нарушением мозговых функций оставляет на плите чайник или включает газ и не поджигает конфорку, открывает кран, что может привести к пожару, потопу или гибели самого больного.

Многие пациенты с деменцией при выходе на улицу не могут найти дорогу домой, даже если поход был в соседний магазин по привычному маршруту. Теряется ответственность, такому человеку нельзя доверить ребенка, так как он может забыть о нем и просто уйти из дома. Появляются трудности в работе с цифрами, вещи перестают укладываться на их места. Поэтому свитер у больного может оказаться в холодильнике, а колбаса – на книжной полке.

Иногда вместо первичного снижения памяти более всего проявляется при деменции перепады настроения и странности поведения. Для больного характерен переход от плаксивости к агрессивности, от апатии к ажитации, даже когда для этого нет никаких видимых причин. Изменяется личность, при этом обычно усугубляются прежние черты характера: бережливость переходит в скупость, последовательность становится упрямством и неспособностью изменять свое мнение. Все новое воспринимается негативно, рассматривается как угроза. Нередко возникает повышение интереса к противоположному полу.

Больные с таким диагнозом часто ругаются и ссорятся с соседями. Отсутствие критики к своему состоянию приводит к тому, что он связывается с мошенниками и теряет свою жилплощадь. Распад личности сопровождается нелепыми выходками и заявлениями, которые шокируют близких людей. У некоторых наступает полное безразличие, они могут часами проводить время в постели, не реагируя на обращения и внешние раздражители. Порой пациент развивает бурную, но непродуктивную деятельность. Он начинает перекладывать или разбрасывать предметы, пытается сбежать из квартиры, поджигает дом.

Признаки деменции при сосудистой патологии

Основные признаки деменции зависят от основной патологии, локализации и распространенности поражения мозга. Сосудистые нарушения при старческом слабоумии, атеросклерозе, после перенесения инсульта приводят к нехватке кровоснабжения и гибели церебральных клеток. При данном отклонении обычно наблюдается:

• острое (при инсульте) или постепенное начало;
• снижение памяти на текущие события;
• неспособность сосредоточиться;
• повышенная тревожность;
• раздражительность и агрессивность без видимой причины;
• снижение активности как социальной, так и умственной;
• сонливость днем и бессонница по ночам.

Память у человека при сосудистой деменции теряется не сразу, вначале он забывает то, что с ним происходит в настоящей жизни: новых знакомых, даты, ответы на вопросы. Но способен в деталях воспроизвести свое детство и молодые годы. По мере прогрессирования заболевания он теряет память полностью.

Черты его характера становятся более выраженными, причем это касается негативных особенностей. Когнитивные функции претерпевают изменения, возникают и другие симптомы:

• невозможность назвать дату, день недели, определить время;
• эпизодическое нарушение ориентировки в пространстве с невозможностью находить дорогу домой;
• спутанность сознания;
• снижение, а потом полная утрата понимания устной речи и написанного текста;
• неспособность составлять план последовательности действий;
• шаткость походки, частые падения;
• отсутствие желания и утрата навыка ухода за собой, неопрятность внешнего вида.

При длительно протекающей деменции отмечается нарушение работы сердечно-сосудистой системы с нестабильностью частоты сокращений миокарда и повышением артериального давления. Кожа теряет коллаген, становится дряблой, появляются множественные глубокие морщины. Волосы полностью обесцвечиваются и выпадают. Такие люди выглядят старше своих сверстников.

Мимическая мускулатура становится бедной, нарушения нервной системы проявляются в появлении тремора кистей, изменения походки. Для деменции характерно передвижение маленькими, неуверенными и семенящими шажками. Патология сама по себе не приводит к гибели больного, летальный исход обусловливают тяжелые нарушения работы внутренних органов и соматические заболевания.

Симптомы при атрофической деменции

Атрофические нарушения клеток мозга наблюдаются при болезнях Пика, Паркинсона, Альцгеймера, хореи Гентингтона. До сих пор неизвестны точные причины развития этих патологических состояний, которые приводят структуры ЦНС к снижению и полной утрате их функций и гибели. Происходит нарушение нейронных связей, что проявляется таким образом:

• медленное прогрессирование, признаки могут нарастать в течение 5-8 лет;
• снижение памяти, неспособность усвоения новой информации;
• утрата понимания значения слов;
• потеря приобретенных ранее навыков;
• затруднение при необходимости анализа, планирования, выполнения умственной работы;
• нарушение ориентировки во времени и на местности, часто сопровождается склонностью к бродяжничеству;
• нарушение восприятия с помощью слуха, зрения, распознавания людей, в том числе и близких и предметов;
• эмоциональное уплощение, апатия, утрата способности получать удовольствие от жизни;
• нарушение речи, понимания предложений и слов, потеря способности к чтению и письму;
• повышение тонуса мышц, изменение походки, замедленность при передвижении;
• галлюцинации и бред, депрессия и другие психические нарушения;
• судорожные припадки;
• изменение характера и личности, странности поведения;
• постепенное снижение способности выполнять простые действия и ухаживать за собой вплоть до полной утраты навыков самообслуживания;
• периодически – психическое возбуждение, усиливающееся в ночное и вечернее время;
• снижение инстинкта самосохранения, склонность к суициду;
• сильное половое влечение к молодым людям противоположного пола.

Атрофическая деменция обычно не поддается лечению, так как клеточные структуры мозга полностью отмирают и перестают выполнять свою функцию. Но затормозить процесс можно, если обратиться за помощью на самой ранней стадии. Это позволит продлить активность пациента и улучшить качество его жизни.

Классификация и стадии деменции

Согласно международной классификации, деменция делится на три основные стадии: раннюю, среднюю и позднюю. Каждая из них протекает более тяжело и сопровождается характерными нарушениями. На ранней стадии родственники пациента к врачу не обращаются, так как изменения происходят медленно. Первыми тревожными признаками становятся:

• нарушение памяти;
• затруднение определения времени;
• потеря ориентации в ранее хорошо знакомой местности;
• снижение трудоспособности;
• сохранение возможности самообслуживания.

На начальной стадии человек осознает, что у него есть проблемы, при этом он старается свои просчеты и забывчивость превратить в шутку. Такое поведение вводит в заблуждение близких, и они списывают все на возрастные особенности. Память у больного теряется на текущие события, но в первое время он хорошо помнить прежнюю жизнь, даже указывает даже на самые мелкие и незначительные детали. Теряются навыки и знания, приобретенные недавно, а закрепленные ранее еще некоторое время сохраняются.

Средняя стадия сопровождается усилением симптомов:

• потеря ориентации в собственной квартире;
• забывание важных дат, событий, имен и лиц;
• появляются заметные сложности при общении;
• уход за собой затрудняется, человеку требуется посторонняя помощь;
• пациент постоянно задает одни и те же вопросы, совершает однообразные движения.

Происходит растормаживание простых инстинктов, критическое отношение к своему состоянию утрачивается. По ночам мучает бессонница, а днем человеку все время хочется спать. Амнезия прогрессирует и уже события далеких лет уходят из памяти или заменяются ложными воспоминаниями. Могут сохраняться только наиболее простые навыки, которые позднее теряются полностью. Психические изменения нарастают и порой проявляются в крайне агрессивном поведении. Больному в таком состоянии требуется определенный надзор.

На поздней стадии деменции больной полностью зависит от окружающих. Он не понимает, где находится, какое сегодня число, месяц и год, не узнает даже самых близких людей. Пациент не в состоянии самостоятельно есть и выполнять гигиенические процедуры и требует постоянного ухода.

Любые жалобы человека, особенно пожилого возраста на память должны стать поводом для визита к врачу. Это позволит начать терапию на ранней стадии деменции и подарит больному годы нормальной жизни. Близким людям следует позаботиться и уговорить человека пройти лечение, потому что при прогрессировании заболевания основная часть проблем и забот по уходу за тяжелым пациентом лягут на их плечи.

Деменция: лечение в Москве

Полное излечение при деменции невозможно, но правильно организованный уход и грамотная врачебная помощь способствуют продлению легких стадий патологии и торможению прогрессирования необратимых изменений. Терапия должна быть комплексной, включать в себя прием лекарственных препаратов, работу с психологом. Важно, чтобы родственники пациента принимали активное участие и понимали особенности его состояния.

Если человек с деменцией находится дома, его следует привлекать по мере возможности к участию в домашних делах, по мере его сил. Нельзя давать ему постоянно лежать в постели, это только приведет к нарастанию негативной симптоматики.

При невозможности обеспечения должного ухода рекомендуется поместить человека в клинику, где он будет находиться круглые сутки под постоянным наблюдением.

Лечение деменции в Москве проводится врачом-психиатром. Чтобы улучшить качество жизни больного он обычно назначает ряд препаратов. При этом учитывает основные проявления, наличие лекарственной непереносимости, особенности характера. Индивидуальная схема терапии может включать в себя:

• антихолинэстеразные средства и мемантин;
• ноотропы для нормализации работы мозговых клеток, предупреждение их распада под воздействием ишемии;
• седативные, снотворные, анксиолитики с целью устранения тревожности, психического возбуждения и нормализации сна;
• антидепрессанты для нормализации настроения при наличии угнетения и депрессии;
• витамины группы B для оптимизации функционирования нервной системы, улучшения проводимости в волокнах.

Применяются и другие симптоматические средства для улучшения кровоснабжения мозга, купирования болевого синдрома, снижения давления и проч. Любые назначения должен делать только врач, самолечение в данном случае просто недопустимо и может привести к тяжелым последствиям.

В нашей клинике мы подбираем индивидуальную схему терапии, всегда с учетом всех особенностей организма пациента. Для этого используются препараты, прошедшие клинические испытания и доказавшие свою эффективность и безопасность.

Психотерапия при деменции

Важное значение на начальных стадиях развития деменции играет психотерапия. В государственных больницах такая помощь больным не предусмотрена для пожилых людей. А тем не менее психологическая поддержка крайне важна для нормализации состояния человека. Она позволяет хотя бы частично вернуть прежние навыки и когнитивные функции, повысить эффективность медикаментозного лечения, затормозить прогрессирование патологических процессов.

Данные исследований в разных странах доказали значимость и необходимость работы психолога и психотерапевта с человеком, страдающим деменцией. Способы оказания помощи для каждого больного выбирается врачом после консультации, индивидуально беседы с пациентом и его родственниками. Чаще всего применяется интерперсональная, когнитивно-поведенческая, психодинамическая и аналитическая методика.

Качественная терапия при деменции обязательно должна быть комплексной и включать в себя психотерапевтическую помощь. Некоторые врачи отрицают ее значение, поскольку указывают на изменение личности больного и отсутствие обратной связи с ним. На самом деле ранние стадии патологии не меняют сильно критическое отношение человека к своему состоянию, он еще осознает свою проблему и хотят ее решить. Откровенные беседы и занятия со специалистом помогают ему адаптироваться к изменившимся условиям жизни.

Основной задачей психотерапевта становится возможность предоставить человеку в доступной форме информацию о том, что с ним происходит. Некоторые специалисты старой школы высказываются против откровенных разговоров при данном диагнозе. Но как показывает современная практика оказания помощи при деменции, большая часть пациентов с сохраненным критическим отношением к своему состоянию, желают знать об особенностях протекания болезни, прогнозе на будущее и степени эффективности терапии.

Поддерживающая психотерапия помогает больному дольше оставаться осознанным. Для получения результата работа со специалистом должна проходить регулярно. С целью достижения позитивных изменений применяются техники, помогающие стимулировать когнитивные функции и контролировать эмоциональные проявления. Психотерапевт помогает человеку советами, заново обучает обслуживать себя самостоятельно и осуществлять элементарные бытовые действия.

Подавление воли и попытка усмирить больного только ухудшают течение его патологии. В основе результативной терапии всегда лежит ободрение, помощь и поддержка. Доверительные индивидуальные беседы помогают повысить самооценку, получить простые навыки психологической адаптации. Итогом таких занятий становится:

• возможность наилучшим способом справляться с трудностями и решать проблемы;
• улучшение социализации;
• нормализация поведенческих реакций;
• прекращение беспричинной депрессии и страдания.

Лучшие специалисты нашей клиники окажут результативную помощь человеку с деменцией при своевременном обращении. Они подарят ему возможность на годы продлить активность и автономность.

Помощь родственникам больного с деменцией

Изменение состояния и поведения больного сильно отражается на близких людях. Его странности, немотивированная агрессия, и другие проявления патологии влияют негативно на окружающих. У многих, кто вынужден осуществлять уход или долго общаться с пациентами, возникает ощущение растерянности, обиды, чувство беспомощности, развивается депрессия.

Тяжелое состояние вынуждает других членов семьи отказываться от своей жизни и решения насущных проблем. У них отсутствует возможность надолго покинуть дом, уехав в командировку или на отдых, посетить врача из-за ухудшения самочувствия. Чтобы этого не происходило, специалисты рекомендуют родственникам таких пациентов:

• находить время для полноценного отдыха;
• делать смену обстановки (ходить в гости, ездить в отпуск на море или на природу);
• научиться не думать постоянно о проблеме больного, стараться переключаться на позитивные моменты жизни.

Наши психотерапевты и психологи помогут близким пациентов с деменцией повысить качество своей жизни и избежать развития неврозов и депрессивного состояния.

Специалисты в клинике проводят индивидуальные занятия для родственников, поясняют, как себя вести правильно в различных ситуациях, поддерживают психологически. Получая полную информацию об особенностях заболевания, многие начинают понимать причины странности поведения человека с деменцией, изменения отношения к ранее любимым людям, его стремление к уединению. К пациенту следует относиться как к личности, которая в силу сложившихся обстоятельств стала беспомощной, поэтому требует к себе особой заботы и внимания.